Procédure laser sans capot dans la myopie:
L’extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE
(Small Incision Lenticle Extraction)
Avec cette méthode, le traitement laser à proprement parler est réalisé exclusivement à l’aide du laser «VisuMax», qui découpe un lenticule (disque de cornée). Ensuite, le chirurgien pratique, toujours à l’aide du laser femtoseconde, un accès minimal d’environ 3 mm par lequel il détache et retire le lenticule. SMILE est une méthode innovante développée par la société Zeiss. Il s’agit de la première procédure laser intrastromale mini-invasive pour le traitement de la myopie et de l’astigmatisme dans le monde.
Les effets secondaires tels que la sécheresse oculaire ou une sensation de corps étranger sont limités dans cette procédure, car la correction est effectuée dans la cornée intacte. Contrairement aux techniques LASIK et Femto-LASIK, il n’est pas nécessaire de découper un capot dans la cornée, ce qui évite les erreurs à ce niveau.
Extraction de lenticule au laser femtoseconde: la procédure de traitement
- Des gouttes d’anesthésiant local sont versées dans l’œil.
- Un écarteur de paupières est mis en place afin de maintenir l’œil ouvert.
- Une petite surface de verre bombée (verre de contact) est placée sur l’œil pour le fixer.
- Le traitement laser se fait à travers la surface en verre: un disque de cornée en forme de lentille (lenticule) est découpé sous la surface de la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde. La cornée est ensuite perforée de minuscules bulles d’air par le laser. Le lenticule découpé est extrait à travers une petite incision laser droite pratiquée au bord de la cornée.
Conditions préalables à une extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE:
- Cornée suffisamment épaisse chez le patient
- Pas de pathologies chroniques évolutives de la cornée (telles que kératocône)
- Défaut visuel stable
- Pas de pathologies oculaires telles que glaucome ou cataracte
- Pas de troubles généraux tels que troubles de la cicatrisation, maladies auto-immunes, collagénose
- Pas de grossesse
- Âge minimum de 18 ans
Supériorité de l’extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE sur les autres traitements laser
- Pas d’erreur d’incision d’un capot
- Pas de capot dans la cornée (volet)
- Découpe du lenticule dans la cornée intacte
- Plaie minime à la surface de la cornée
- Abord mini-invasif de quelques millimètres
- La précision exceptionnelle de cette intervention laser assistée par ordinateur permet de réaliser des opérations lorsque l’épaisseur de la cornée est critique
- Conservation presque totale de la couche protectrice de la cornée (épithélium)
- Pas ou peu de douleurs
- Pas de cicatrice sur la cornée
- Récupération rapide
- Stabilité de la cornée presque inchangée après l’opération
- Correction laser complète en une seule étape
- Pas de changement d’appareil au cours de l’intervention
- Corrections ultérieures possibles
VisuMax – le laser femtoseconde de précision de nouvelle génération
Une énergie d’impulsion laser minimale, permise par une optique Zeiss haute précision, et une fréquence élevée des impulsions offrent une perfection jusque-là inégalée de la séparation des tissus, et ce, à la profondeur exacte souhaitée. La formation du lenticule par VisuMax est totalement prédictible. L’extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE permet même aux patients présentant une cornée fine ou un défaut visuel important de se passer de lunettes ou de lentilles, alors qu’une intervention laser réfractive n’était pour toujours possible auparavant.
Le fonctionnement du laser femtoseconde
Le laser femtoseconde est un laser à solides, qui émet dans l’infrarouge proche (1053 nm). L’énergie du rayon laser traverse la couche externe de la cornée jusqu’à une profondeur de l’ordre du millième de millimètre calculée avec une extrême précision. L’énergie du laser (photodisruption) y génère de très fines bulles d’air superficielles, le tissu est sectionné et un disque de cornée (lenticule) d’une profondeur calculée au préalable et de forme individuelle se détache. En dehors du site en question, le tissu reste intact.
Spectre de correction de l’extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE
Le technique d’extraction de lenticule au laser femtoseconde SMILE permet, selon l’épaisseur de la cornée, de corriger durablement une myopie jusqu’à environ -10 dioptries avec un astigmatisme pouvant aller jusqu’à 5 dioptries.
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